政策法規

當前位置:首頁>>政策法規>>政策法規政策法規

河南省人民政府辦公廳關于印發河南省深化醫藥衛生體制改革 2014年主要工作安排的通知

閱讀:1367 發布時間:2015-03-16 20:10:00 信息來源:本站編輯-

 

各市、縣人民政府,省人民政府有關部門:

  《河南省深化醫藥衛生體制改革2014年主要工作安排》已經省政府同意,現印發給你們,請結合實際,認真貫徹執行。

  河南省人民政府辦公廳

  2014年6月26日

  河南省深化醫藥衛生體制改革2014年主要工作安排

  2014年是全面貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年,也是深化醫藥衛生體制改革的關鍵之年。要按照《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務的通知》(國辦發〔2014〕24號)要求和5月15日全省深化醫藥衛生體制改革工作電視電話會議精神,堅持以群眾反映突出的重大問題為導向,以公立醫院改革為重點,深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動,鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制,統籌推進相關領域改革,持續深入推進醫改。

  一、加快推動公立醫院改革

  重點解決公立醫院規劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫秩序不規范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重,系統評估總結試點經驗,形成我省可復制的縣級公立醫院改革的基本路子。

  1.推進公立醫院規劃布局調整。根據《全國衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》,啟動編制我省區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,并向社會公布。各省轄市、縣(市)啟動本區域衛生規劃和醫療機構設置規劃編制工作。要將區域內各級各類醫療機構統一納入規劃,每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的,原則上不再擴大公立醫院規模。進一步明確公立醫院保基本的職能,優化結構布局,嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準。(省衛生計生委、發展改革委、財政廳、中醫管理局負責。排在第一位的部門為牽頭部門,分別負責為各部門分別牽頭,下同)

  2.建立科學補償機制。破除以藥補醫,取消藥品加成政策。醫院因藥品零差率銷售減少的合理收入的80%通過調整醫療服務價格補償,20%由各級財政予以補償;財政負擔部分由省、省轄市、縣(市)財政按4∶2∶4的比例承擔,其中,省直管縣(市)由省財政和省直管縣(市)財政按6∶4的比例承擔。落實政府對縣級公立醫院符合規劃和衛生資源配置要求的投入政策。落實對中醫院的投入傾斜政策。充分發揮醫療保險補償作用,醫保基金通過購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償。各縣級公立醫院要加強醫院管理和內部核算,降低運行成本。(省衛生計生委、財政廳、發展改革委、人力資源社會保障廳分別負責,省中醫管理局參與)

  3.理順醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經濟社會發展水平等因素,提高護理、手術、床位、診療和中醫服務等項目價格,逐步理順醫療服務比價關系,體現醫務人員技術勞務價值。降低藥品和高值醫用耗材價格,降低大型醫用設備檢查、治療價格,已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購,回購有困難的,限期降低價格。價格調整政策要與醫保支付政策相銜接。洛陽、濮陽、漯河等公立醫院綜合改革試點市要制訂價格調整具體方案,明確時間表,并抓好組織實施。(省發展改革委、人力資源社會保障廳、衛生計生委、中醫管理局負責)

  4.深化人事、分配制度改革。研究完善縣級公立醫院人事分配制度改革政策,建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫務人員下達創收指標,嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。(省人力資源社會保障廳、財政廳、衛生計生委負責)

  5.完善縣級公立醫院藥品采購機制。縣級公立醫院使用的藥品(不含中藥飲片)及高值耗材,要依托省級集中采購平臺,以省為單位,采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標采購,增強醫療機構在招標采購中的參與度,積極探索進一步降低采購價格的有效途徑。(省衛生計生委、中醫管理局負責)

  6.建立完善現代醫院管理制度。加快推進政府職能轉變,推進管辦分開,完善法人治理結構,落實公立醫院法人主體地位。合理界定政府和公立醫院在人事、資產、財務等方面的責權關系,建立決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。完善公立醫院院長選拔任用制度,明確院長的任職資格和條件,推進院長職業化、專業化,強化院長任期目標管理,建立問責機制。推動公立醫院去行政化,逐步取消公立醫院行政級別,到2014年年底,衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。嚴格執行醫院財務會計制度和內部控制制度。(省衛生計生委、編辦、人力資源社會保障廳、財政廳、教育廳、中醫管理局負責)

  7.建立分級診療制度。2014年12月底前制訂分級診療實施辦法,綜合運用醫療、醫保、價格等手段引導患者在基層就醫,推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。2014年7月底前出臺開展醫聯體試點促進建立有序就醫機制的指導意見(省衛生計生委、人力資源社會保障廳、發展改革委、中醫管理局負責)

  8.完善中醫藥事業發展政策和機制。完善中醫藥服務項目目錄,調整中醫藥服務價格,落實醫保、新農合相關政策,鼓勵選擇使用中醫藥診療服務,引導醫療機構提供成本相對較低、療效較好的中醫藥診療服務,加強縣中醫院和縣醫院中醫科基本條件和能力建設,繼續實施基層中醫藥服務能力提升工程。2014年12月底前制訂我省中醫藥發展戰略規劃。(省中醫管理局、發展改革委、衛生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳負責)

  二、積極推動社會辦醫

  重點解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足問題。優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構,努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。

  9.拓寬社會資本辦醫領域。鼓勵社會資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域,舉辦中醫醫院、康復醫院、專科專病醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院等緊缺型醫療機構,發展醫學影像、醫學檢驗、病理診斷等專業性機構。支持社會資本舉辦高水平、品牌化、規模化的綜合醫院。支持地理位置優越、交通便利、具有一定醫藥健康產業基礎的省轄市規劃建設醫學園區,引入社會資本舉辦高端醫療機構和特色專科醫療機構。按照國家有關規定,減少外資在合資合作醫療機構的持股比例限制,按照逐步放開、風險可控的原則,將香港、澳門和臺灣地區服務提供者設立獨資醫院的地域范圍擴大到所有省轄市。公開社會辦醫的審批程序和條件,減少審批環節,提高審批效率。(省衛生計生委、發展改革委、商務廳、人力資源社會保障廳、中醫管理局負責)

  10.優化社會辦醫政策環境。加快落實非公立醫療機構和公立醫療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面同等對待政策,在設置審批、土地、投融資、財稅、價格、財產權利、投資獎勵等方面,進一步完善對社會辦醫的支持政策。放寬對營利性醫院的數量、規模、布局以及大型醫用設備配置的限制。非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節。將社會辦醫療機構納入醫院等級評審體系、醫療監督執法和醫療質量監管范圍,依法加強行業監管。(省發展改革委、衛生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫管理局負責)

  11.加強社會辦醫人才支撐。推動醫務人員保障社會化管理,促進醫師有序流動。完善醫師多點執業政策,鼓勵公立醫療機構在職及離退休醫務人員到社會辦醫療機構多點執業。鼓勵公立醫療機構通過托管、對口支援、納入醫聯體等方式幫扶社會辦醫療機構,定期派出專業技術骨干和管理團隊到社會辦醫療機構執業,幫助提高管理和醫療科研水平。將社會辦醫療機構納入各類衛生人才培訓培養計劃。(省衛生計生委、人力資源社會保障廳、發展改革委、中醫管理局負責)

  12.推動社會辦醫聯系點和公立醫院改制試點工作。選擇社會辦醫基礎好、政策創新能力強的地方,作為國家和省社會辦醫聯系點,支持聯系點在政策方面大膽探索創新,率先形成多元辦醫格局,及時總結推廣聯系點的經驗。按照國家部署,開展政府辦醫院改制試點和國有企業醫院改制試點,著力在調整存量、體制機制創新方面取得突破。深入推進實施社會辦醫“332”行動計劃。(省發展改革委、衛生計生委分別負責,省財政廳、人力資源社會保障廳、省政府國資委、省中醫管理局參與)

  三、扎實推進全民醫保體系建設

  重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫療服務監管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題,進一步鞏固完善全民醫保體系。2014年職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險(以下統稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)三項基本醫保參保(合)率穩定在95%以上,城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元,達到320元;個人繳費同步新增20元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右,進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮居民醫保和新農合門診統籌待遇水平。

  13.推進城鄉居民基本醫保制度整合和完善籌資機制。推進城鄉居民基本醫保制度整合,強化管理服務,確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫保籌資機制,根據經濟社會發展和城鄉居民收入水平逐步提高籌資標準,強化個人繳費責任和意識。研究建立穩定可持續、動態調整的籌資機制,在逐步提高整體籌資標準的同時,按照積極穩妥、逐步到位的原則,逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(省人力資源社會保障廳、衛生計生委分別負責)

  14.改革醫保支付制度。完善醫保付費總額控制制度,加快支付方式改革,建立健全醫保對醫療服務行為的激勵約束機制。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。(省人力資源社會保障廳、衛生計生委分別負責)

  15.健全重特大疾病保障制度。將城鄉居民大病保險試點擴大到所有省轄市,規范委托商業保險機構承辦。完善城鎮職工補充醫保政策。做好兒童白血病等新農合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉醫療救助、疾病應急救助,各省轄市、省直管縣(市)政府要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金,制訂具體的實施方案和操作細則。推動城鄉醫療救助制度整合。加快推進重特大疾病醫療救助工作,進一步擴大試點范圍。繼續提高醫療救助水平,救助對象政策范圍內住院自付醫療費用救助比例達到60%。全面推行醫療救助“一站式”即時結算服務,提升信息化管理水平。做好基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助和醫療救助等制度間的銜接工作,充分發揮各項制度的整體合力。(省衛生計生委、人力資源社會保障廳、民政廳分別負責,省財政廳、河南保監局、省總工會參與)

  16.推行異地就醫結算管理和服務。加快提高基本醫保的統籌層次,提高統籌質量。以異地安置退休人員為重點,積極推行跨省(區、市)異地就醫即時結算服務。各統籌地區醫保經辦機構可探索通過自主協商、委托商業保險機構經辦等方式解決跨省(區、市)異地就醫結算問題。(省人力資源社會保障廳、衛生計生委分別負責,河南保監局參與)

  17.發展商業健康保險。2014年11月底前制訂鼓勵健康保險發展的實施意見,推進商業保險機構參與各類醫保經辦業務。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險,積極開發兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養老等服務相關的商業健康保險產品。(河南保監局、省人力資源社會保障廳、衛生計生委負責)

  四、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制

  貫徹落實《河南省人民政府辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見》(豫政辦〔2013〕80號),重點解決基層醫改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務能力不足等問題,繼續做好鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室標準化建設工作,加快鄉鎮衛生院周轉宿舍建設,完成農村訂單定向免費醫學生招錄工作。

  18.鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版),嚴格規范省增補藥品。政府辦的基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物,提高二、三級醫院基本藥物使用比例。有序推動非政府辦基層醫療衛生機構逐步實行基本藥物制度。穩固基本藥物集中采購機制,把是否通過《藥品生產質量管理規范(2010年修訂)》認證作為質量評價的重要指標。加強基本藥物配送和回款管理,嚴格落實市場清退制度,對配送不及時的企業加大處罰力度,保障基層用藥需求。(省衛生計生委、食品藥品監管局負責)

  19.建立短缺藥品供應保障機制。完善短缺藥品儲備制度,重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障工作。對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物,通過招標采取定點生產等方式確保供應。(省工業和信息化廳、衛生計生委負責)

  20.改革人事分配制度。強化基層醫療衛生機構的法人主體地位,實施聘用制度和崗位管理制度,落實用人自主權。根據實際適當提高獎勵性績效工資比例,調動醫務人員積極性。完善績效考核辦法,加強量化考核和效果考核,鼓勵引入第三方考核,考核結果與績效工資總量、財政補助、醫保支付等掛鉤。(省人力資源社會保障廳、衛生計生委分別負責)

  21.穩定鄉村醫生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔,考核合格后將相應的基本公共衛生服務經費撥付給村衛生室,不得擠占、截留和挪用。規范、完善新農合對村衛生室一般診療費、醫療費用的支付結算政策。基層醫療衛生機構在同等條件下可優先聘用獲得執業(助理)醫師資格的鄉村醫生。落實退出村醫每月300元的生活補助。(省衛生計生委、財政廳負責)

  五、規范藥品流通秩序

  重點解決藥品流通領域經營不規范、競爭失序、服務效率不高等問題。充分發揮市場機制的作用,建立藥品流通新秩序。

  22.規范藥品流通經營行為。開展專項整治,嚴厲打擊藥品生產經營企業掛靠經營、租借證照、銷售假劣藥品、商業賄賂以及偽造、虛開發票等違法違規行為,嚴厲打擊“醫藥代表”非法銷售藥品行為,遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定。(省食品藥品監管局、衛生計生委分別負責,省工業和信息化廳、商務廳參與)

  23.提升藥品流通服務水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業公平競爭的政策規定。采取多種形式推進醫藥分開,鼓勵零售藥店發展和連鎖經營,增強基層藥品供應保障能力。(省商務廳、發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障廳、食品藥品監管局負責)

  24.改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監測制度,推動建立藥品零售價格、采購價格、醫保支付標準信息共享機制,加強藥品價格信息采集、分析和披露,引導形成藥品合理價格。改進藥品定價方法。認真貫徹執行國家有關低價藥品價格管理政策,改進低價藥品價格管理方式。完善進口藥品、高值醫用耗材的價格管理政策。(省發展改革委、人力資源社會保障廳、衛生計生委負責)

  六、統籌推進相關改革工作

  針對部分公共衛生服務項目效率不高、信息化建設滯后、醫療衛生行業監管能力不強、考核評價機制不健全等問題,加大相關領域改革力度,著力增強改革的整體性、系統性和協同性,形成推進改革的合力。

  25.完善公共衛生服務均等化制度。繼續實施國家基本公共衛生服務項目,人均基本公共衛生服務經費標準提高到35元,細化服務項目,優化服務內容,提高服務質量。2014年8月底前制訂我省基本公共衛生服務經費使用與管理辦法。健全專業公共衛生機構與基層醫療衛生機構間的分工協作機制,加強項目績效考核和日常管理,規范資金管理和使用,注重服務效果。重點做好流動人口以及農村留守兒童和老人的基本公共衛生服務工作。優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源,推進免費孕前優生健康檢查項目,進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛生服務項目。進一步加強食品安全風險監測能力和重大疾病防治設施建設,提高傳染病疫情和突發公共衛生事件處置水平。適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上,高血壓、糖尿病患者規范化管理率分別達35%和25%,嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上,基層衛生監督協管覆蓋率達到90%以上。(省衛生計生委、財政廳、發展改革委、中醫管理局負責)

  26.加強衛生信息化建設。加快實施河南省基層醫療衛生機構管理信息系統(云計算)項目,逐步形成覆蓋全省的衛生信息化網絡。落實數字化醫院建設指南,促進衛生信息技術標準應用,大力推進遠程醫療服務工作,普及應用居民健康卡。進一步整合全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源,逐步實現全省醫療服務、公共衛生、計劃生育、醫療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯互通和數據共享。(省衛生計生委、發展改革委、工業和信息化廳、中醫管理局負責)

  27.加強人才培養。著眼長遠,立足當前,綜合施策,長短結合。加強高校醫學人才培養,2014年10月底前制訂我省醫學人才培養計劃。加強醫療機構醫務人員在崗培訓,2014年10月底前制訂在崗人員培訓實施方案。加強對口幫扶,統籌安排省內各項對口支援工作,通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院之間分工協作機制。探索志愿服務健康持續發展模式,調動醫護人員開展志愿服務積極性,緩解基層服務能力不足問題。鼓勵已退休的業務骨干到醫療機構服務。推進住院醫師規范化培訓,加強全科醫生培養。按照國家要求,繼續實施鄉鎮衛生院在職執業醫師參加全科醫生轉崗培訓項目,推進焦作市全科醫生執業方式和服務模式改革試點工作,實施縣級公立醫院專科特設崗位計劃,實施中醫藥人才隊伍提升工程。(省衛生計生委、人力資源社會保障廳、財政廳、教育廳、中醫管理局負責)

  28.加強醫療衛生全行業監管。衛生計生部門對醫療衛生機構實行統一準入、統一監管。優化監管機制,完善監管制度,創新監管手段,加大監督執法力度,提高綜合監督能力。進一步整頓和規范醫療服務市場,組織查處違法行為,督辦重大醫療衛生違法案件,嚴格規范診療服務行為。加快健全醫療糾紛人民調解等第三方調解機制,完善醫療糾紛處理和醫療風險分擔機制,依法打擊涉醫違法犯罪行為,努力構建平等、健康、和諧的醫患關系。發揮社會組織作用,建立信息公開、社會多方參與的監管制度,主動接受人民群眾和社會各界監督。(省衛生計生委、發展改革委、工業和信息化廳、財政廳、人力資源社會保障廳、食品藥品監管局、中醫管理局、河南保監局負責)

  29.建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案中期評估和年度醫改監測。2014年7月底前制訂縣級公立醫院綜合改革效果評價指標體系。(省衛生計生委、人力資源社會保障廳、財政廳、發展改革委、中醫管理局負責)

  30.加強科技和產業支撐。開展主要重大慢病防治研究網絡試點示范工作。進一步加大醫藥產品研發組織推進力度,重點做好基本藥物品質提升和基本醫療器械產品國產化工作。加強醫療衛生科技創新成果在基層的集成應用和示范推廣。支持開展醫改戰略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發制造和國產化的政策措施,推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術藥物與疫苗、醫療器械提高產業化水平,擴大市場運用。(省科技廳、發展改革委分別負責,省工業和信息化廳、衛生計生委、食品藥品監管局、中醫管理局參與)

  31.加強組織領導。省醫改領導小組與各地醫改領導小組、各成員單位要加強統籌協調,共同做好醫改各項任務的組織落實工作。加強對醫改中重點、難點問題的調查研究,完善政策措施,加強頂層設計。及時評估和總結推廣各地好的做法和經驗,總結提煉成熟的改革舉措,適時制訂相應的政策文件。加強醫改宣傳,做好輿情監測工作,引導群眾合理預期,回應社會關切。各級、各有關部門要繼續支持軍隊衛生系統參與深化醫改工作。(省衛生計生委、省委宣傳部、省政府研究室、法制辦、省軍區、省武警總隊等負責)

Copyright 2014 All Right Reserved 河南省中醫管理局版權所有
地址:鄭州市金水東路與博學路交叉口東南角省醫學科學院大樓22樓     郵編:450046
辦公室電話:0371-85961311     醫政處電話:0371-85961313     科研教育處電話:0371-85961295
傳真:0371-85961311     E-mail:[email protected]
中華人民共和國工業和信息化部注冊備案編號:豫ICP備16003598號

15选5胆拖中奖规则